Como médico y como ciudadano me he visto en la obligación de hablar sobre la sibutramina, fármaco actualmente en el debate por su prohibición de ser vendido en Europa a raíz de 2 casos recientes de pacientes fallecidos como consecuencia del supuesto uso de este fármaco. Como médico he recetado en innumerables veces sibutramina a mis pacientes, posterior a control médico y evolucionando los casos. Por lo cual tengo una opinión fundada de sus efectos y consecuencias:
1.- En mis 10 años de médico no he visto ni conocido a ninguna persona que haya fallecido como consecuencia del consumo de sibutramina. Si he visto efectos colaterales y reacciones adversas, las cuales me han llevado a suspender este medicamento en muy contadas veces. Los efectos colaterales en la mayoría de las veces han desaparecido a los días de usar el medicamento. Obteniendo en general buenos resultados con el uso de la sibutramina, no existiendo el conocido "rebote" cuando los pacientes han seguido debidamente las indicaciones y han asistido periódicamente a sus controles. En la gran mayoría de los casos los pacientes han bajado dentro de 10 a 15 kg a los 5-6 meses de iniciado el tratamiento y su tratamiento ha concluido en menos de 12 meses.
2.- La Sibutramina existe en el mercado desde el año 97 y junto al Xenical(orlistat) son los únicos dos medicamentos aprobados por la FDA(EEUU) para el tratamiento de la obesidad.
3.- Aunque se sabe de los riesgos de la sibutramina, la gran mayoría de los efectos adversos y complicaciones en su uso, acá en Chile ha ocurrido con personas que no están bajo control y se han automedicado. Mientras en el caso de la actual suspensión en Europa, se debe a resultados preliminares del estudio SCOUT. El cual se ha realizado en personas con enfermedades cardiovasculares, lo cual contraindicaría la indicación de sibutramina. Aún así los resultados del SCOUT han revelado un 11.4% de complicaciones en personas que estaban tomando sibutramina v/s un 10% de complicaciones en personas que están tomando un placebo. Por lo cual la diferencia a mi modo de ver, en personas que NO tendrían indicación de sibutramina, es de sólo un 1.4%. Trás lo cual podría leer e inferir que lo reales motivos del por qué se suspende la Sibutramina en Europa van por otro lado. En resumidas palabras para mí es la respuesta de los laboratorios Europeos ante la no aprobación y posterior rechazo de fármacos como el Acomplia (rimonabant) de Sanofi (Europeo) en EEUU. Cabe mencionar que la sibutramina fue patentada por Abbot (USA).
4.- En Chile existen muchos productos que se venden y se sabe científicamente que son mucho más peligrosos que la sibutramina. Como por ejemplo la anfetamina, metanfetamina, dietilpropión, metilfenidato, etc, e incluso productos naturales con alto riesgo vital como la Nuez de la India. ¿Por qué se hace poco o nada contra ello??
5.- La sibutramina usada con control previo y bajo supervisión ha permitido que muchas personas bajen de peso y se encuentren hoy más sanas. A nivel mundial son 35 las posibles muertes que se le atribuyen a la sibutramina, sin embargo nada se dice de los miles o milllones de personas que por bajar de peso no han tenido infartos, accidentes vasculares, diabetes, artrosis y muchas enfermedades más que derivan de la obesidad y causan muerte o daño crónico.
6.-De suspenderse la venta de sibutramina en Chile, quedaremos con un solo medicamento autorizado internacionalmente para el tratamiento de esta pandemia mundial: el Orlistat (xenical) cuyo costo mensual como tratamiento es de alrededor de $40.000 pesos, casi 4 veces más que la sibutramina. Valor que resulta prohibitivo para muchos chilenos. Además la baja de peso con orlistat es bastante más lenta, a razón de 1 a 1.5 kg por mes, de modo que su uso sería por un año o más si se quieren bajar unos 15 kilos. En la práctica uno como médico ve que muchos no logran controlar su apetito mientras tomas xenical y es por que este no actúa sobre el control de la saciedad. Xenical actúa a nivel del tracto digestivo bloqueando la absorción de los lípidos.
7.- A mi parecer el problema con la sibutramina y en general con todos los medicamentos legales e ilegales que suelen usarse para bajar de peso, responden a la automedicación sin control periódico con médico. Muchas veces las pacientes desean bajar más rápido de peso y toman 2 a 3 cápsulas al día de sibutramina, dosis que representan sobredosis y obviamente pueden llevar, y llevan de hecho a reacciones adversas y efectos colaterales de riego vital. En gran parte los responsables del querer bajar rápido y hartos kilos en un mes, son los medios de comunicación y el mundo del marketing que tienen bombardeados por todos lados a la comunidad con avisos de bajar 5 kg en una semana o 6 centímetros en días, gracias al tomar una "milagrosa" pastilla que ellos ofrecen. Para el público mientras se baje más rápido y más kilos por semana, mejor. La educación respecto al tema de parte del estado es prácticamente nula, al igual que las restricciones a publicidades del tipo acá indicadas.
Christian Diaz Aravena
Médico de Familia
