He visto en TV que se promueven unos zapatos de superficies convexa para bajar de peso. Acá viene mi alcance, por el tipo de superficie que trae, como médico me da para pensar que presentarán dolores en la pantorrilla y gemelos quienes usen regularmente dicho calzado. Ello fundado en que tanto para dar, como para recibir el paso el pie se apoya en los extremos anteriores y posteriores, los cuales al estar disminuidos en su altura provocarían un efecto similar al de caminar por la playa  a pie descalzo. El alcance lo digo para que evalúen esa posibilidad antes de comprarse el zapato, una buena alternativa es conversar con alguien lo haya comprado y lleve usando un buen tiempo.

Los límites de la publicidad en Chile no existen..........a cabo de ver la portada de "La Cuarta" y leo que "mineros pidieron chelitas".......No sé realmente si eso es cierto o no, pero si lo fuera encuentro desubicado y apológico ponerlo en la portada de un diario de circulación nacional. Es un panfleto al consumo de "las chelitas" que deben haber aumentado sus ventas hoy. No tengo dudas que más de uno al leer el diario reflexionó: "si los mineros llevan tantos días encerrados y piden unas chelitas, entonces por qué privarme de algo tan deseado......vengan la chelas".....

El Dr. Kirsten Bibbins-Domingo y colaboradores del departamento de Medicina Universidad de California, San Francisco, publicaron un interesante trabajo en la revista NEJM, en donde nos habla de la importancia que tiene la reducción del consumo de sal y las implicancias futuras que tiene este acto en la prevención de las Enfermedades Cardiovasculares.

Como es bien sabido, en Estados Unidos (y también en Chile) el consumo de sal es muy elevado, debido principalmente al alto porcentaje de comida rápida y alimentos procesados y la disminución en el consumo de sal, es sin duda un objetivo importante para la mejora de la salud pública.

Los investigadores utilizaron modelo estadístico de la cardiopatía coronaria (EC) que es un modelo simulado de la incidencia y prevalencia de la EC y la mortalidad y costos asociados en EEUU para cuantificar los beneficios potenciales de las reducciones en la ingestión de sal de hasta 3 g por día (1200 mg de sodio por día) en la población. Se estimaron las tasas y los costos de las enfermedades cardiovasculares en subgrupos definidos por edad, sexo y raza y se compararon los efectos de la reducción de la sal con los de otras intervenciones destinadas a reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular y determinar el costo-efectividad de la reducción de la sal como en comparación con el tratamiento de la hipertensión con medicamentos.

Los autores nos muestran sorprendentes resultados, ya que con la reducción de sal en la dieta, al consumir 3 g por día está previsto que disminuyan el número anual de nuevos casos de cardiopatía coronaria en 60.000 a 120.000 casos, el accidente cerebrovascular en 32.000 a 66.000 casos, y el infarto de miocardio en 54.000 a 99.000 casos y una reducción en el número anual de muertes por cualquier causa de 44.000 a 92.000 casos. Todos los segmentos de la población se beneficiaría, aunque las personas de raza negra se benefician proporcionalmente más, las mujeres se benefician en particular en la reducción de los eventos cerebrovasculares, los adultos mayores de la reducción de eventos de cardiopatía coronaria, y los adultos más jóvenes en una reducción de las tasas de mortalidad.

Los beneficios cardiovasculares de la ingesta de sal están a la par con los beneficios a nivel poblacional, de reducción del consumo de tabaco, la disminución de la obesidad y los niveles de colesterol. Al consumir  3 g de sal por día se ganarían 194.000 a 392.000 años (ajustados por calidad de vida) y 10 a 24 mil millones de dolares en costos de atención médica cada año en los EEUU.

Esta intervención lograría ahorro de costos, incluso si sólo una modesta reducción de 1 g por día se lograra gradualmente entre 2010 y 2019 y sería más rentable que el uso de medicamentos para bajar la presión arterial en todas las personas con hipertensión.

Projected Effect of Dietary Salt Reductions on Future Cardiovascular Disease
Publicado en www.nejm.org en Enero 20, 2010
Ver articulo en NEJM…

Si bien hemos aumentado el número de años en vida, la calidad de éstos ha ido en picada, más aún luego del terremoto.

Aquí dejo el documento de 1999 Objetivos Sanitarios 2000-2010 con ustedes.

Chile necesita una reforma de salud, que tome desde la raíz y no solo los ganchos.

Tomando en consideración lo anterior, si ponemos cuidado en los alimentos que compramos y buscamos los que tengan poco o nada de sal y por otro consumimos no más de 2 gramos de sal por concepto de lo que nosotros le agregamos, estaremos consumiendo menos de 6 gr/sal por día. Si aparte de ello consumimos al menos 1.5 litros de agua al día y hacemos esto por 7 días, bajaremos alrededor de 2 kg de peso en 1 semana. Esto lo comento y confirmo pues lo comprobé yo mismo. Los 2 kilos bajados de peso se deberán a la depletación de líquido retenido por concepto de estar hiperconcentrados de sal. No se requiere dejar de comer, sólo poner ojo con la sal y aparte de bajar de peso estarán más san@s.

Dr. Christian Díaz Aravena

consultas a drchristiandiaz@gmail.com

Como médico y como ciudadano me he visto en la obligación de hablar sobre la sibutramina, fármaco actualmente en el debate por su prohibición de ser vendido en Europa a raíz de 2 casos recientes de pacientes fallecidos como consecuencia del supuesto uso de este fármaco. Como médico he recetado en innumerables veces sibutramina a mis pacientes, posterior a control médico y evolucionando los casos. Por lo cual tengo una opinión fundada de sus efectos y consecuencias:

1.-  En mis 10 años de médico no he visto ni conocido a ninguna persona que haya fallecido como consecuencia del consumo de sibutramina. Si he visto efectos colaterales y reacciones adversas, las cuales me han llevado a suspender este medicamento en muy contadas veces. Los efectos colaterales en la mayoría de las veces han desaparecido a los días de usar el medicamento. Obteniendo en general buenos resultados con el uso de la sibutramina, no existiendo el conocido "rebote" cuando los pacientes han seguido debidamente las indicaciones y han asistido periódicamente a sus controles. En la gran mayoría de los casos los pacientes han bajado dentro de 10 a 15 kg a los 5-6 meses de iniciado el tratamiento y su tratamiento ha concluido en menos de 12 meses.

2.- La Sibutramina existe en el mercado desde el año 97 y junto al Xenical(orlistat) son los únicos dos medicamentos aprobados por la FDA(EEUU) para el tratamiento de la obesidad.

3.- Aunque se sabe de los riesgos de la sibutramina, la gran mayoría de los efectos adversos y complicaciones en su uso, acá en Chile ha ocurrido con personas que no están bajo control y se han automedicado. Mientras en el caso de la actual suspensión en Europa, se debe a resultados preliminares del estudio SCOUT. El cual se ha realizado en personas con enfermedades cardiovasculares, lo cual contraindicaría la indicación de sibutramina. Aún así los resultados del SCOUT han revelado un 11.4% de complicaciones en personas que estaban tomando sibutramina v/s un 10% de complicaciones en personas que están tomando un placebo. Por lo cual la diferencia a mi modo de ver, en personas que NO tendrían indicación de sibutramina, es de sólo un 1.4%. Trás lo cual podría leer e inferir que lo reales motivos del por qué se suspende la Sibutramina en Europa van por otro lado. En resumidas palabras para mí es la respuesta de los laboratorios Europeos ante la no aprobación y posterior rechazo de fármacos como el Acomplia (rimonabant) de Sanofi (Europeo)  en EEUU. Cabe mencionar que la sibutramina fue patentada por Abbot (USA).

4.- En Chile existen muchos productos que se venden y se sabe científicamente que son mucho más peligrosos que la sibutramina. Como por ejemplo la anfetamina, metanfetamina, dietilpropión, metilfenidato, etc, e incluso productos naturales con alto riesgo vital como la Nuez de la India. ¿Por qué se hace poco o nada contra ello??

5.- La sibutramina usada con control previo y bajo supervisión ha permitido que muchas personas bajen de peso y se encuentren hoy más sanas. A nivel mundial son 35 las posibles muertes que se le atribuyen a la sibutramina, sin embargo nada se dice de los miles o milllones de personas que por bajar de peso no han tenido infartos, accidentes vasculares, diabetes, artrosis y muchas enfermedades más que derivan de la obesidad y causan muerte o daño crónico.

6.-De suspenderse la venta de sibutramina en Chile, quedaremos con un solo medicamento autorizado internacionalmente para el tratamiento de esta pandemia mundial: el Orlistat (xenical) cuyo costo mensual como tratamiento es de alrededor de $40.000 pesos, casi 4 veces más que la sibutramina. Valor que resulta prohibitivo para muchos chilenos. Además la baja de peso con orlistat es bastante más lenta, a razón de 1 a 1.5 kg por mes, de modo que su uso sería por un año o más si se quieren bajar unos 15 kilos. En la práctica uno como médico ve que muchos no logran controlar su apetito mientras tomas xenical y es por que este no actúa sobre el control de la saciedad. Xenical actúa a nivel del tracto digestivo bloqueando la absorción de los lípidos.

7.- A mi parecer el problema con la sibutramina y en general con todos los medicamentos legales e ilegales que suelen usarse para bajar de peso, responden a la automedicación sin control periódico con médico. Muchas veces las pacientes desean bajar más rápido de peso y toman 2 a 3 cápsulas al día de sibutramina, dosis que representan sobredosis y obviamente pueden llevar, y llevan de hecho a reacciones adversas y efectos colaterales de riego vital.  En gran parte los responsables del querer bajar rápido y hartos kilos en un mes, son los medios de comunicación y el mundo del marketing que tienen bombardeados por todos lados a la comunidad con avisos de bajar 5 kg en una semana o 6 centímetros en días, gracias al tomar una "milagrosa" pastilla que ellos ofrecen. Para el público mientras se baje más rápido y más kilos por semana, mejor. La educación respecto al tema de parte del estado es prácticamente nula, al igual que las restricciones a publicidades del tipo acá indicadas.

Christian Diaz Aravena

Médico de Familia

Chile es el segundo mayor consumidor de pan en el mundo. Con 98 kilos al año per cápita, sólo es superado por Alemania, donde demandan 106 kilos per cápita al año.

Un estudio de la consultora Latin Panel determinó que en 2005 ¡todos! los hogares del país consumían pan, siendo este alimento una categoría muy importante en la canasta de consumo.

El estudio mostró también que en 2005 cada hogar consumió, en promedio, 208 kilos de pan y gastó $123 mil por familia. En el Gran Santiago (45% de la muestra) el año pasado el consumo de pan alcanzó los 201,7 kilos por hogar versus los 197,9 consumidos en 2004. Además, las familias de la capital destinaron en promedio $122.021 a este ítem, mientras que en el año anterior gastaron $118.691.

Del total del pan consumido por los chilenos, la variedad corriente (marraqueta y hallulla) fue la preferida en 2005 (99%). El pan especial (baguette, croissant, frica y otros) logró un 67% de hogares compradores, mientras la categoría integral fue comprada por un 28% de las dueñas de casa.

¿Y el perfil del consumidor?... fueron los segmentos más bajos los que más consumieron (19 kilos en un mes) y destinaron mayor dinero ( $130 mil en el año). Por eso, el 51,8% del consumo de pan correspondió a los segmentos D y E. En cambio, el estrato ABC1 aportó sólo el 5,6% del gasto nacional de pan.

Elija un cepillo con las cerdas suaves. Las cerdas medias o duras pueden raspar el interior de sus childs articulan, y son perjudiciales al tejido fino delicado de la goma con uso repetido.
Cerciórese de que el cepillo sea el tamaño derecho. Un cepillo pequeño, con tres a cuatro filas de cerdas, cabrá lo más mejor posible en una boca de los childs.
Busque una cabeza redondeada. Los cepillos con las cabezas rectangulares hacen más duro para que los cabritos cepillen todas las superficies de sus dientes.
Consiga un apretón. Elija un cepillo con un apretón amortiguado.
Compre un cepillo de dientes nuevo regularmente. Cuando las cerdas parecen planas o usadas abajo, su hora para un cepillo nuevo. La mayoría de los expertos recomiendan que los cepillos de dientes se deben substituir cada dos a tres meses, pero los cepillos de los niños pueden necesitar ser substituido más a menudo.

Elegir una crema dental
Estos últimos años, muchas cremas dentales han salido que se diseñan para los propósitos específicos. La mayor parte de especialmente control de la gingivitis, control del tártaro y cremas dentales el blanquear se engranan para los adultos, más bien que los niños. ¿Qué pautas puede usted seguir tan para elegir la mejor crema dental para su hijo o hija?

Cerciórese de que tenga fluoruro. Cada uno, niños no justos, ventajas del fluoruro, que consolida los dientes. La mayoría de la crema dental es cerca de 0.1 por ciento a 0.6 por ciento de fluoruro. Los niños debajo de 6 deben utilizar la crema dental con una cantidad más baja de fluoruro en caso de que traguen inadvertidamente una cantidad grande.
Busque el sello del ADA. Esto significa que la asociación dental americana ha probado y ha aprobado el producto para la seguridad y la eficacia.
Confíe en su gusto de los childs. Comprando una goma que su niño tiene gusto de marcas él más probablemente que él o ella cepillará a fondo y a menudo. Y recuerde, un niño necesita utilizar solamente una cantidad del guisante-tamaño de crema dental para limpiar adecuadamente su boca.

Comenzó noviembre y ya las ofertas de Pan de Pascua comenzó a poblar góndolas y estantes de los supermercados. Producto que muchos suelen consumir hasta el hastío u ostigamiento, cuyo momento cúlmine suele ser la noche navideña o la espera del 1 de enero del año entrante. Hecho una tradición, nada dice su envoltorio de su condición de alimento altamente calórico y por lo cual deberíamos consumir con mucho cuidado, tanto sanos como enfermos. Su número de calorías va de 300 a 550 por rebanada.....es decir 4 rebanadas aportan más de las 2000 calorias que requiere una persona de unos 70 kilos para el día entero.....

Es decir una rebanada de pan de pascua: 300- 550 cal 

Una persona adulta de 70 Kilos: Requiere al día 2000 cal aprox.

Entonces: Cuidado con el pan de pascua y ya es tiempo de rotular los alimentos según el contenido calórico. Bajo, Medio o Alto, sino la obesidad ya no será lo anormal, sino que lo "normal", pues la palabra normal viene de "norma", es decir lo más frecuente.

Dr.Christian Díaz